Trauma & PTSD treatment

Trauma & PTSD

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Você já experimentou eventos excessivamente estressantes que ainda o assombram e o afligem?

Você reage, dia após dia, como se tudo estivesse acontecendo novamente. Os hormônios do estresse se espalham pelo seu corpo – você sua, sua frequência cardíaca aumenta e você sente um medo intenso. O medo supera tudo. E você fica tão bravo com tudo e com todos!

Você sabe que é apenas uma memória, mas seu cérebro e corpo reagem como se você estivesse de volta ao evento original.

Você já começa seu dia com uma linha de base de alto estresse?

Isso afeta sua vida, impede você de saborear os bons momentos e impede você de perseguir seus objetivos e ter uma vida regular e satisfatória?

Se isso parece familiar, é possível que você esteja sofrendo de PTS. Você pode responda este questionário – irá ajudá-lo a identificar alguns dos sintomas e investigar se for esse o caso (Não é um diagnóstico).

Tentar tratar o trauma fazendo com que as pessoas "pensam de forma diferente" (como na terapia cognitiva) pode ser estranho e ineficaz, porque o problema não se deve ao modo como as pessoas pensam. Pessoas com TEPT conhecer o evento está no passado, mas sentir como está acontecendo agora.

Não é possível eliminar essa emoção e o que acontece em seu corpo apenas usando sua mente pensante. Você já tentou, não foi?

Verifique o diagrama abaixo para entender o ciclo de trauma.

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Modificado do livro “PTSD Understanding and Recovery” – de Rosalind Townsend.
Eu recomendo totalmente este livro para quem sofre de problemas de saúde mental, especialmente se relacionados a traumas.

Como o trauma afeta a sua vida

Não deixe que o Trauma defina sua vida e limite seu futuro. Você pode viver uma vida pacífica e gratificante, independentemente do que aconteceu no passado.

Memórias traumáticas podem estar por trás de suas dificuldades nos relacionamentos, ansiedade, depressão, fobias, vícios, ganho de peso, TOC e outras condições de saúde mental.

O trauma pode resultar de eventos chocantes, como acidentes de carro, cenários de guerra, desastres naturais, etc.

Também pode resultar de eventos intensamente estressantes, como divórcio, morte de um ente querido, relacionamentos abusivos, bullying e muitas outras situações difíceis.

Finalmente, o trauma complexo está presente quando vivenciamos Experiências Adversas na Infância.

Todos eles têm o mesmo efeito sobre nós: dificuldades em manter a calma, ganhar perspectiva e aproveitar a vida, bem como padrões de sono distorcidos que nos deixam cansados, desmotivados e assustados.

Isso muda a maneira como nosso cérebro funciona e condiciona as nossas interações com outras pessoas, levando a problemas em nossos relacionamentos, empregos e bem-estar geral.

A boa notícia é que o trauma pode ser reprocessado usando Técnicas de Reconsolidação de Memória.

We use a specialized technique called “a técnica de rebobinar” and also NLP-based techniques. It is a very gentle and relaxed way of memory reconsolidation. You don’t need to relive the traumatic event once and once again. You don’t even need to talk about it if that makes you uncomfortable.

Você deixará a terapia livre do peso dos eventos passados e pronto para começar de novo, mais resiliente. Quando você resolve o trauma, todo o resto muda.

There is no pill that can cure this

Tratamento Eficaz do Trauma

As descobertas da neurociência nos últimos 20 anos nos deram uma nova visão e esperança para a cura do trauma. Aprendemos como o trauma interrompe apegos saudáveis e afeta a capacidade do cérebro de se regular. Mas também aprendemos intervenções que podem ajudar a reparar e curar o cérebro.

Também aprendemos que o trauma também pode ter efeitos positivos nas pessoas. A pesquisa mostrou que algumas pessoas desenvolveram maior resiliência, maior apreciação pela vida e abertura para novas possibilidades após o trauma.

Um tratamento eficaz de alívio do trauma deve ser capaz de gerar dissociação e suficiente calma no sofredor para permitir que a memória dolorosa seja reconsolidada com segurança para que possa ser movida do centro emocional do cérebro (amígdala) para o centro racional do cérebro (neocórtex), onde será marcada como uma passado, evento não mais ameaçador.

O que acontece em seu cérebro durante experiências traumáticas?

Trauma e suas consequências – Você notou o “ninguém se importa”? Não se trata de “não tenho comida” ou “não tenho casa”. É sobre não se conectar. Quando nossas necessidades emocionais não são atendidas...

Sabe-se agora que o trauma é um transtorno de memória, não um transtorno de ansiedade.

Existe um “guarda de segurança” em seu cérebro que está sempre escaneando o ambiente, verificando se é seguro prosseguir. É a amígdala. Quando a amígdala detecta uma ameaça à sua sobrevivência, ela sinaliza ao hipotálamo para liberar hormônios que ativam a resposta de luta-fuga-congelamento. Mais especificamente, a glândula pituitária libera opióides endógenos para ajudar a aliviar a dor e estimular as glândulas supra-renais a liberar adrenalina, norepinefrina e cortisol. Esses hormônios ajudam você a reagir rapidamente, dão força para correr ou lutar e anestesiam a dor.

No entanto, o cortisol também inibe a atividade no hipocampo (memória) e no córtex pré-frontal (racionalidade, criatividade, foco na solução). O cortisol está nos ajudando a agir instintivamente, economizar energia e garantir que toda a nossa atenção e recursos sejam usados para a sobrevivência imediata. Se o cortisol não fez isso, você pode ficar tentado a fazer uma pausa e analisar a situação antes de agir, o que pode matá-lo.

A resposta de congelamento

Fight Flight FREEZE

Se a resposta de luta ou fuga se esgotar, ou se você for impedido de lutar ou fugir, o cérebro ativa uma resposta de “congelamento ou submissão-colapso” através do sistema nervoso parassimpático (nervo vagal dorsal). Isso imobiliza seus músculos e então eles ficam flácidos. Pode ser assustador, mas é outra maneira pela qual o cérebro dos mamíferos aprendeu a sobreviver a ameaças predatórias. Nossos corpos “fingem de mortos” na esperança de que o animal predador perca o interesse e siga em frente. Os opióides são liberados durante a resposta de congelamento como analgésicos internos e geralmente nos ajudam a dissociar ou ter pouca memória dos detalhes do evento quando ele sobrecarrega nossas respostas de enfrentamento.

Compreender a função do sistema vagal dorsal explica por que muitas pessoas que sofreram de TEPT tiveram a experiência de dissociar, desmoronar ou sentir-se completamente paralisadas. As pessoas que experimentaram essa resposta vagal dorsal extrema muitas vezes se sentem envergonhadas por terem se submetido, acreditando que foram de alguma forma cúmplices, fracas ou “quebradas” porque não reagiram.

Você talvez sinta algum alívio quando entender que a “resposta de submissão e colapso” é ativada inconscientemente e é a maneira do corpo de amortecer a dor durante um evento traumático..

Durante experiências angustiantes, a amígdala codifica todas as informações sensoriais associadas ao evento no que é chamado de memória implícita. A memória implícita é uma rede de neurônios que contém a parte sentida, experimental de uma memória e possui quatro componentes: 1) Emocional; 2) Perceptivo; 3) Físico e 4) Processual. Esses quatro componentes formam um modelo mental do evento que inclui sensações, cheiros, visão, sons, etc. Sempre que sua amígdala detecta algo semelhante ao evento traumático original, ela é preparada para ativar a mesma resposta de luta/fuga ou congelamento.

Sob condições menos extremas, o tálamo, o hipocampo e o córtex pré-frontal medial podem permanecer on-line durante o evento e modificar o aprendizado na amígdala adicionando detalhes contextuais para formar um memória explícita. A memória explícita inclui 1) os detalhes factuais do evento; 2) memória episódica – onde a memória ocorre na linha do tempo de sua vida e 3) memória autobiográfica – o contexto e significado do evento. Isso coloca a memória no lugar e no contexto certos e separa a emoção dela.

O que acontece é que o cortisol e os opióides podem interferir na capacidade do cérebro de formar memórias explícitas durante eventos de estresse extremo.

Assim, as pistas sensoriais associadas à experiência traumática ficam trancadas na memória implícita e não são integradas ao contexto e ao tempo apropriados.

Felizmente, há algo que podemos fazer. Tem a ver com uma nova descoberta chamada “Reconsolidação da Memória”, que está mudando a maneira como tratamos o trauma.

Tecnicas de Reconsolidação de Memória

Nos anos 80 o TEPT era considerado um transtorno de ansiedade e as pessoas eram tratadas com terapia de exposição prolongada, para que ficassem dessensibilizadas. Infelizmente, a terapia de exposição não só corre o risco de retraumatizar e pesquisas mostram que ela só produz resultados temporários 1 .

Em 2010, uma nova pesquisa provou que o TEPT não é um transtorno de ansiedade, mas um transtorno de memória1. Isso trouxe uma nova visão sobre o tratamento do trauma.

A chave é evocar a memória implícita e, ao mesmo tempo, evocar uma nova experiência que altera o significado da memória e invalida as crenças negativas ligadas ao evento traumático. Os neurocientistas chamam essa nova experiência de “experiência de incompatibilidade” porque a nova experiência precisa criar uma incompatibilidade ou erro de previsão que faz com que o cérebro emocional atualize seu aprendizado anterior.

Simplesmente falar sobre o evento para tentar domar o cérebro emocional com raciocínio verbal não funciona.

Trauma de desenvolvimento

O trauma de desenvolvimento ocorre quando os estressores traumáticos são crônicos e acontecem durante os estágios críticos do desenvolvimento..

Abuso, negligência ou estresse crônico durante a infância e/ou adolescência reorganiza seu cérebro e muda a forma como seu cérebro funciona.

Seu cérebro não está tentando sabotar sua vida. Ele está simplesmente respondendo à maneira como foi programado para sobreviver em um ambiente caótico. Seu cérebro precisa se adaptar ao ataque dos hormônios do estresse que inundam seus neurônios.

Os neurônios na amígdala são aprimorados para detectar o perigo. Enquanto isso, os neurônios no córtex pré-frontal e no hipocampo começam a atrofiar, encolher e até morrer. O tálamo tem dificuldade em filtrar estímulos irrelevantes, levando à sobrecarga sensorial e sentimentos de opressão até mesmo nas atividades rotineiras.

Numerosos estudos mostraram que pessoas que sofrem abuso crônico ou negligência na infância têm problemas

A) Identificar e regular as emoções

B) Controlar os impulsos comportamentais

C) Concentrar a atenção

D) Tomar decisões e planejar o futuro

E) Dar-se bem consigo mesmo e com os outros

F) Desenvolver problemas de saúde como obesidade, doenças cardíacas, abuso de substâncias, SII, fibromialgia e dores crônicas.

Estilos de anexo

Nossos cérebros formam um modelo de trabalho interno para relacionamentos com base no tipo de relacionamento (ou falta de relacionamento) que tivemos com os primeiros cuidadores4. Chamamos isso de estilos de apego5. Podemos ter um estilo de apego seguro ou inseguro. Os estilos de apego inseguro incluem um estilo de apego ansioso, um estilo de apego evitativo e um estilo de apego desorganizado.

Novas experiências de relacionamento também podem modificar o estilo de apego inerente de uma pessoa. Por exemplo, alguém que tem um estilo de apego seguro quando criança pode desenvolver traços de evitação, ansiedade ou desorganização depois de estar em um relacionamento abusivo. Da mesma forma, um adulto com um estilo de apego inseguro pode desenvolver um comportamento de relacionamento mais seguro ao experimentar um relacionamento saudável, carinhoso e de longo prazo com um parceiro, amigo ou terapeuta.

Mas todos nós temos a tendência de voltar ao estilo de apego que formamos quando crianças em momentos de estresse extremo, ou quando estabelecemos um relacionamento com uma nova pessoa.

Se você deseja testar seu estilo de avaliação, veja aqui.

O antídoto para o trauma do desenvolvimento é o apego seguro

As vias neurais que moldam nossos esquemas de apego são armazenadas no hemisfério direito não verbal do cérebro. Não é tanto o que a mãe diz ao bebê que o acalma. É o olhar suave de seus olhos, o berço quente de seus danos e o som suave de sua voz que valoriza seu bebê que ela está segura, desejada e amada. É o hemisfério direito que serve como modelo para desenvolver seu senso de si mesmo, percepção dos outros e habilidades de regulação emocional.3

Isso se correlaciona com a teoria polivagal de Stephen Porges, os três ramos do nosso sistema nervoso e os diferentes estados que sua ativação produz e a teoria da neurobiologia interpessoal de Daniel Siegel.

Isso significa que ter alguém em sua vida que seja capaz de ser uma presença sintonizada e oferecer empatia, congruência e consideração positiva incondicional é essencial para começar a construir novas e mais úteis neurovias em seu cérebro.

As feridas da violência não foram tão devastadoras quanto a sensação de que ninguém se importava com elas

C Armstrong, Repensando o Trauma

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Para se recuperar do trauma, você precisa:

  • Experimente um relacionamento seguro e de confiança com seu terapeuta, para que você se sinta confortável e aberto para fazer o trabalho necessário (é possível, mesmo que pareça difícil para você agora – tempo e pequenos passos)
  • O apoio de alguém que entende o que está acontecendo em seu cérebro e como enviar uma mensagem de segurança ao seu sistema límbico
  • Reconheça os sintomas pelo que eles são e aprenda a se acalmar quando eles surgirem
  • Aborde quaisquer dificuldades práticas que estejam contribuindo para o aumento dos níveis de estresse
  • Lide com os pensamentos de tristeza, raiva e preocupação e aprenda a melhorar seu humor
  • Processe a memória traumática para que ela não provoque mais sofrimento
  • Trabalhe para atender às suas necessidades emocionais usando seus próprios recursos.
  • Aplique o conhecimento e as habilidades de enfrentamento aos estressores da vida atual e futura para que você fique livre das limitações e seja capaz de projetar sua vida do seu jeito.

Imagens guiadas e a técnica de rebobinar

Existem várias técnicas de reconsolidação de memória.

Depois de estudar e aplicar vários deles, descobri que a técnica de rebobinar é a maneira mais gentil, respeitosa e eficiente de ajudar meus clientes.

Os resultados continuam a me surpreender. Pessoas que tinham medo de cachorros brincando livremente com eles, pessoas muito ansiosas por estar no carro, capazes de apreciar a paisagem, pessoas com uma Crítica Interior muito negativa começando a se aceitar e respeitar, e pessoas que queriam a solução definitiva para aliviar a dor dor finalmente curtindo suas vidas.

Você estará em um estado calmo e com imagens simples, poderá colocar essas memórias no lugar e no contexto certos.

Você não precisa reviver os eventos traumáticos uma e outra vez. Esta técnica permite olhar para o(s) acontecimento(s) de forma dissociativa, do ponto de vista do “eu-observador”. Isso muda a correspondência de padrões em seu cérebro.

A origem desta técnica remonta à técnica 'Crystal Ball' do Dr. Milton Erickson. Foi desenvolvido por Richard Bandler e John Grinder da PNL e Dr David Muss (encerramento sem divulgação). Mais refinada e amplamente promovida nos últimos anos pelo The Human Givens Institute, a Técnica Rewind é agora um método altamente eficaz de lhe dar a oportunidade de assumir o controle de sua vida.

E você nem precisa divulgar o evento verbalmente ao seu terapeuta se não tiver vontade.

É possível distanciar-se do(s) evento(s) e começar a lembrá-lo como qualquer outra memória do passado

Você tem os recursos que o ajudarão a superar traumas e viver uma vida pacífica.

Você só precisa de alguma orientação

Referências

  1. LeDous, 2015
  2. De Bellis e Zisk, 2014
  3. Allan Schore, 2012
  4. Bolby, 1998
  5. Ainsworth, 2015

Maria da Silva

Maria da Silva (PhD) é Hipnoterapeuta Cognitivo Comportamental e especialista em ajudar as pessoas a entender e superar seus condicionamentos do passado e a se envolver em relacionamentos significativos e pacíficos.

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